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保证书150字

2021-10-05 05:24:27 31

  卫生许可证是开餐厅的人必须要申请的证件,那么办理卫生许可证申请第一步需要怎么做?首先肯定要写一份卫生许可证申请书,第一范文网小编为你整理了一些卫生许可证申请书的范文,希望你喜欢。

卫生许可证申请书篇一

  申请单位

  申请日期

  中华人民共和国卫生部制

  申请单位名称(字号) 负责人(户主) 地 址 职工总数(含临时) 固定资产(万元) 竣工验收认可书证号 申请许可项目(生产经营方式)

  经济性质 法人及法人代表 电 话 应体检、培训人数 生产经营场所使用面积 原卫生许可证证号

  申报材料(编号、材料名称)

  要求保密的材料:

  卫生设施(名称及数量)

  (以上由申请者填写) 主管部门意见

  收到申请日期 受理申请日期 体检培训人数

  年 月 日 年 月 日

  收件人 受理人 发放合格证人数

  初审意见: 1、 经书面审查和现场子审查,符合发证条件; 2、 应用 NO.Y05— 卫生许可证; 3、 可核准的许可项目。

  (公章)

  承办人:

  审核人:

  年月日

  发证机关核准许可项目

  发证机关章

  核发人 卫生许可证编号: Y05—3—2 有效期至

  年 月 日

卫生许可证申请书篇二

  申请单位

  (公章 公章) 公章

  申请日期

  贵州省卫生厅制

  填写说明

  1、本书由申请者填写后交卫生监督机构。 2、填写是要用毛笔或钢笔,文字要求简练、清楚,不得有涂改现象,空格处以 “无”字填写。 3、 “申请许可项目”填写申请生产经营范围和种类。 4、呈报申请书时,必须提交下列材料: ⑴建设项目涉及卫生审查认可书,竣工卫生验收认可书。 ⑵设备布局及工艺流程图,原料配方,使用标准,特殊规定品种批准证明, 从业人员健康检查及卫生培训合格证明。 ⑶基本卫生设施情况,安全性证明材料,检验设备及人员情况。 ⑷卫生监督机构要求申报的其它材料。 5、申请书一式二份。

  申请单位( 申请单位(人)保证书

  本单位( 填报内容及提供的生产经营场所、生产设备、 本单位(人)填报内容及提供的生产经营场所、生产设备、卫 生设施、人员情况、检验报告等资料均真实、可靠。如有虚假, 生设施、人员情况、检验报告等资料均真实、可靠。如有虚假,承 担一切法律责任。 担一切法律责任。

  法人签字 年 月 日

  申请单位 单位负责人 单位地址 职工人数 申请许可项目: 申请许可项目

  经济性质 法人级法人代表 电 话

  应体检人数

  申报材料及卫生设施(申报单位填写 申报材料及卫生设施 申报单位填写) 申报单位填写

  现场卫生情况(申报单位填写 卫生监督员现场审查 现场卫生情况 申报单位填写,卫生监督员现场审查 申报单位填写 卫生监督员现场审查) 共同部分: 一、共同部分: ⑴健康证和培训合格证( )个,编号: ⑵自身卫生管理组织和制度是否建立健全( ) ⑶消毒操作规程( ) ⑷消毒设施: 专用消毒间 ( ) 专用消毒工具 ( ) 电子消毒柜箱 ( ) 消毒池 ( ) 个 消毒桶盆 ( ) 个 紫外线灭菌灯 ( ) 盏 其它 ( ) ⑸消毒方式:物理高温( ) 药物( ) 其它( ) ⑹保洁设施:保洁柜、箱( )个 其它( ) ⑺通风设施:自然通风( ) 中央空调( ) 换气扇( )台 抽 风机( )台 ⑻个人卫生设施:工作衣帽( )套 其它( ) 更衣室( ) ⑼垃圾容器:脚踏式垃圾桶( )个 其它有盖垃圾容器( )个 公共场所: 二、公共场所: ⑴标志:禁烟标志(有、无) 禁浴标志(有、无) 专用理发工具及标 志(有、无) 脸、脚盆及标志(有、无) 消毒间及标志(有、无) 消 毒工具及标志(有、无) 消毒、清洗工具标识及分开(有、无) 吸烟

  室(有、无) 一次性用品(毛巾、拖鞋) 食品卫生: 三、食品卫生: ⑴经营场所半径 25 米以内是否有:公厕( ) 垃圾台、站、点( ) 污 水坑( ) ⑵生产经营场所面积:加工场地面积( )㎡ 库房面积( )㎡ 营业 场所面积( )㎡ ⑶生产用水:自来水( ) 井水( ) 其它( ) ⑷排水方式:明沟( ) 暗沟( ) 管道( ) ⑸防鼠设施:铁皮( ) 铁丝网( ) 灭鼠毒饵盒( ) 鼠夹( ) 其它( ) ⑹防蝇防尘设施:风幕机( )台 诱灭蝇灯( )盏 塑料门帘( ) 幅 沙帘( )幅 沙钊( )个 玻璃柜台( )个 其它( ) ⑺洗涤设施:水池( )个 专用碗筷洗涤池( ) ⑻产品是否有自身检验机构(有、无) 委托检验( ) ⑼售货工具:食品夹( )个 专用筷子( )双 其它( ) ⑽冷藏设施:冷库( )个 冰箱( )个 冰柜( )个 其它( ) 收到申请书日期 ------年 ----月 ---日 资料审查意见 现场审查意见 卫生行政审批许可项目

  卫生监督员----------卫生监督员 科负责人意见

  卫生监督员________ 卫生监督员________ ______年____月___日 ______年____月___日 局 (所 )领 导 审 批 意 见

  (公章 公章) 公章 ---------年-------月-----日 年 月 日 发证日期及编号 _____年 ___月 ___日 编 号 _____________

  (签 字 ) ____年 ___月 ___日 备 注:

  (签 字 ) _____年 ___月 ___日

  有效期限:------年---月--日 年 月 日 有效期限 至-----年----月---年 月

卫生许可证申请书篇三

  申请单位: 申请日期:

  XX 宾馆 XXXX 年 XX 月 XX 日

  中华人民共和国卫生部制 填 写 说 明

  1、填写时要用毛笔或钢笔,文字要求简练、清楚,不得有涂改现象,空格处以 “无”字填写。 2、 “申请许可项目”填写申请生产经营范围和种类。 3、填写此表前,请认真阅读有关法规及申报与受理规定,未按申报要求申报的 产品,将不予受理。 4、申请书一式二份。

  申请单位

  XX 宾馆 XX 湖南省 XX 市(州)XX 县

  经济性质

  XX XX

  单 位 负 责 人

  法人及法人代表

  单 位

  地址 (街道)XX 镇(乡)XX 号

  电话

  XXX-XXXXXX

  职 工

  人数

  XX 人 XX(万元) 湘卫公验字(XX)第 XX 号

  应 体 检 人 数 使 用 面 积

  XX 人 XXm 无

  固定资产(万元) 竣工验收认可书号

  原卫生许可证号

  申请许可项目:宾馆、茶座、浴室、游泳馆; 申报材料及要求: 编 号 材料名称 页 数

  (一)建设项目设计审查认可书; (二) 《卫生许可证申请书》; (三)卫生设施的配置(数量、位置) ;

  (四)所有从业人员健康合格证明和 80%从业人员以上卫生知识培训合格证明;X 页 (五)主要卫生指标符合卫生要求的卫生检测报告; (六)卫生管理机构(或组织)及专(兼)职卫生管理人员设置情况; (七)卫生管理制度目录(岗位卫生责任制、公共用品、用具清洗、 消毒、保洁制度、从业人员健康体检和卫生知识培训制度等) ; (八)省卫生监督机构出具的现场审查报告。 所交资料均要求 A4 纸打印(图纸除外) ,逐页加盖公章,按次序装订。 X页 X页 X页 X页

  卫生设施: 1、更衣室; 2、布草间; 3、专用消毒间; 4、清洗消毒设施; 5、保洁设施; 6、防鼠、防尘、防蝇措施; 7、通风设施。

  主管部门意见

  收到申请书日期

  经办监督员意见

  (公章) 年 月 日

  卫生监督人员

  年 月 日

  卫生监督人员 年 月 日

  卫生监督机构审批许可项目

  发 证 日 期 及 编 号

  年 编 (公章) 年 月 日 有效期限 年 号

  年 月 日

  备注:

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