“实施对申阳的城市雇员实施产妇保险措施的实施规则”
2022-04-27 12:51:38 3
为了维持女性雇员的生育保证，制定了“实施在申阳的城市工人中实施产妇保险措施的实施规则”。以下是详细内容。欢迎阅读。
“实施对申阳的城市雇员实施产妇保险措施的实施规则”
第1章产妇保险和保险费支付
第1条应在实施“现场城市工人的产妇保险措施”后的30天内执行雇主（以下称为“措施”）。在批准机构或获得营业执照后的30天内，新建筑部门应前往市政基本医疗保险管理中心参加参与保险注册，宣言和批准程序。
第2条城市雇员的产妇保险费和城市雇员的基本医疗保险费均统一执行并批准的程序，并批准并收集了该比例。
雇主应前往市政基本医疗保险管理中心，在每个月20日之前申请声明，验证和变更程序，并在本地税务部门申请基本医疗保险费和城市雇员的产妇保险费。下个月15日。
第3条雇主支付产妇保险费，并基于该单位城市雇员的基本医疗保险支付基础。付款比率为6‰。员工不支付产妇保险费。
第4条雇主及其雇员将从下个月开始享有产妇保险福利。
如果雇主不按照法规支付产妇保险费，则产妇保险公司将从下个月开始停止被保险人的产妇保险福利（与此同时，请同时停止被保险人的基本医疗保险福利单位中的人），如果命令支付时间限制，则地方税务局应由地方税务局；如果逾期欠款的额外支付除了欠款之日起，那么除了额外的付款外，还将收取2‰的延迟付款。
第5条如果出于特殊原因需要为产妇保险费支付雇主，则应适用于当地税务机构，以申请缓慢支付生育保险费。
在收到雇主提出的生育保险费缓慢支付的申请后，地方税务机关将向劳动安全行政部门进行审查。他们应在20天内批准。 12个月。
第2章产妇保险福利
第6条符合计划生育的规划政策，并在指定医疗机构（包括放置或删除生育，放置或删除皮下埋葬的避孕药，包括放置或删除 - 它是执行的。具有输卵管，血管或结扎或恢复的被保险人，同一）参与者可以享受产妇生活津贴（产假工资）和产妇医疗费用补贴。
第7条被保险人的生育津贴（产假薪水）年度雇员的平均每月工资基于：
（1）生育7个月（28周）及以上或怀孕或以上或更小于7个月（28周）的女雇员将生育3个月的产妇寿命津贴。女雇员之一以下情况还可以根据以下规定增加生育生活津贴：
1.如果很难或剖宫产，它将增加15天的出生余量；
2. Duoyu生育能力，每出生1个婴儿，增加了15天的生育寿命津贴；
3.与计划生育后期分娩（女雇员已有23岁，结婚后有第一个孩子，结婚后的第一个孩子），并获得“唯一孩子的父母的荣耀证书”，增加了2个月生育和生活津贴。
（2）在3个月（12周）及以上引起或流产的女性员工，7个月（28周），享受出生余量1个月；
（3）在怀孕3个月以下流产（12周）的女性雇员将在15天享有生育生活津贴（去年该市雇员的平均每月薪金÷30天×15日）；
（4）遵守计划生育和分娩后期政策并获得“ funenential儿童的荣耀证书”的男性雇员将在15天内支付护理休假的工资（该市每月每月薪水÷的平均每月工资÷ 30天×15）。
第8条被保险人满足以下条件之一的产妇和医疗费用的补贴：
（1）从怀孕到分娩的女雇员，产前检查费，收到费用，剖宫产手术，住院费和药费；
（2）诊断和治疗流产，劳动诱导和计划生育手术；
（3）剖宫产期间子宫肌瘤和卵巢肿瘤的手术费。
实施限额补贴的产妇和医疗费用。如果补贴标准低于限制补贴，则将根据实际的医疗费用支付；被保险人由被保险人支付。
请参阅附件1，“针对遗产保险项目的补贴标准以及申阳城市雇员的产妇和医疗费用的补贴标准”。
第9条是由怀孕或分娩引起的并发症，并发症和并发症，以及由堕胎，出口和计划生育手术引起的并发症与住院标准和治疗住院相符。医疗保险福利。
第10条如果被保险人有以下情况之一，您将不享受治疗保险的好处：
（1）分娩或非婚外分娩的费用；
（2）因选择胎儿性别而导致的怀孕终止成本；
（3）由于自杀，自我障碍，战斗，酗酒，毒品滥用，毒品伤害，其他非法行为和医疗事故，由于终止妊娠而造成的医疗费用是由于无责任性交通事故造成的；
（4）婴儿的医疗，护理，医疗保健涉及的费用；
（5）超出产妇保险范围的其他费用。
第三章支付医疗和产妇生活津贴和产妇医疗费用
第11条被保险人去指定的医疗（服务）机构进行怀孕检查，产前检查，分娩，堕胎，产出或实施计划生育手术，此外还展示了他们的“ Shenyang Urban雇员基本医疗保险IC IC IC IC IC IC IC IC IC IC IC IC IC IC IC IC IC IC IC除了申阳的城市雇员的基本医疗保险手册外，怀孕和分娩还应显示由人口和计划生育部门发出的“一号孩子的注册表”。 2），“孕妇健康手册”；准备工作还应显示“人口和计划生育部或卫生行政部门发行的终端和期间的批准证书”（见附件3）；计划生育部门发布的“计划生育手术证书”（请参阅附件4）。
第12条红人需要生下计划生育政策，它应首先为医疗机构或卫生行政部门指定的孕妇和儿童保健机构建立“孕妇护理书”。
在被保险人的早期和产前检查中，应在卫生行政部门指定的医疗机构或母婴保健机构（包括卫生行政部门）（包括卫生行政部门，并获得产妇保险的指定医疗服务）内进行。
如果被保险人的交付前检查和分娩应在指定的孕妇保险医疗机构的范围内选择医疗机构，作为指定的医疗机构，以进行送达前检查和分娩；在孕妇保险范围内，应选择医疗机构（服务）机构，指定医疗机构（服务）机构作为指定的医疗（服务）机构，用于堕胎，劳动归纳和计划生育手术。否则，产妇保险基金将不支付生育生活津贴和产妇医疗费用的补贴。
第13条的预科检查，分娩，医学或堕胎，流产，归纳和计划生育手术机构将不会原则上更改。如果有必要因不形成性，严重的并发症或并发症而更改指定的医疗（服务）机构，则有必要（站）长期同意达成的申请表，然后是被保险人的被保险人家属市政基本医疗保险管理中心的人员应遵守转让的批准程序。否则，产妇保险基金将不支付生育生活津贴和产妇医疗费用的补贴。
如果未由指定的医疗机构（服务）机构选择急诊科进行医疗或交付，则被保险人应在三个工作日内向市政基本医疗保险管理中心报告记录。否则，产妇保险基金将不支付生育生活津贴和产妇医疗费用的补贴。
第14条的被保险人，例如在其他地方（派遣机构）和来访的亲戚（夫妻的分离）等，符合市政孕妇保险的法规，需要去城市行政区以外的医疗（服务）机构为了寻求治疗或生育能力，雇主应持有该部门签发的外国诊断和治疗证书，即“申阳市城市工人的产妇保险的产妇保险的申请表”（请参阅附件5），我的“ Shenyang Urban Workers” “基本医疗保险IC卡”和“ Shenyang Urban Employee基本医疗保险医疗手册”，“人口和计划生育部门发行的一份孩子”注册表，或“两个，多人孩子的生育注册表”和诱导生产还应显示“批准终止终止人口和计划生育部的批准终止或健康ADMI Nistrative部门“怀孕证书或以上”，堕胎或计划生育手术还应显示人口和计划生育部门颁发的“计划生育手术证书”，并访问市政基本医疗保险管理中心批准程序。否则，产妇保险基金将不支付生育生活津贴和产妇医疗费用的补贴。
第15条被保险人在指定医疗机构（服务）机构进行怀孕，产前检查，分娩，堕胎，出口或计划生育手术的医疗费用应由个人首先支付 - 点医疗（服务）机构根据“规则”规定的补贴标准扣除了被保险资金支付的生育保险资金支付的医疗费用。
如果被保险人通过严重的并发症或并发症治愈或给予，则符合我最初由我最初选择的指定医疗（服务）机构中产妇保险基金支付的医疗费用，该机构是个人首先付款的。保险参与者应享受的产妇和医疗费用的补贴。在新转移的医疗（服务）机构机构医学治疗结束或分娩后，新转移的固定点医疗（服务）机构应补贴标准扣除保险人与生育保险基金一致的医疗费用。如果被保险人的医疗费用由符合产妇保险基金的新移交医疗机构（服务）机构未能符合限额补贴标准，则应由原始选定固定医疗（服务）机构中的被保险人选择雇主。为孕妇保险基金的个人个人付款和新转让的固定点医疗（服务）机构的和解文件支付的医疗费用将报告给市政基本医疗保险管理中心，以申请补贴的差额基本医疗保险管理中心。在管理中心将补贴机构审查后，在审查了限制补贴标准后，将补贴机构（服务）机构付款给雇主。
参与者转移到外国，以生育，堕胎，归纳，计划生育手术或固定点医疗（服务）机构的生育能力。允许市政基本医疗保险管理中心申请产妇医疗费用，以补贴市政基本医疗保险管理中心。
第16条申请被保险人申请产妇和生活津贴和产妇医疗费用的补贴应在分娩，堕胎，产出和计划生育手术后的3个月内。申请程序。
市政基本医疗保险管理中心审查了被保险人员享受产妇和生活津贴和产妇医疗费用的条件。对于那些满足条件的人，批准其享受期和标准，并对雇主一次分配给雇主的生育生活津贴，产妇和医疗费用，然后雇主将雇主发给人参，以获取儿童分娩，根据标准，流产，产出和计划生育手术。保险公司;那些不符合条件的人应以书面形式通知。
第17条在申请产妇和生活津贴以及用于产妇和医疗费用的补贴时，必须提供以下材料：
（1）女雇员的身份证，“申阳的城市雇员基本医疗保险的IC卡”，“申阳的城市雇员基本医疗保险医疗保险的医疗手册”，并复制；
（2）嘴和计划生育行政部门发行的“一名儿童注册表”或“两个，多个孩子的注册表格”的副本，“唯一孩子的父母的荣耀证书”和一份副本；女员工符合同时规定的计划生育政策。人口和计划生育部或卫生行政部门颁发的“计划生育手术证书”的副本应同时为“堕胎证书或计划生育手术证书；
（3）“出生医疗证明“由指定的医疗（服务）产科保险（服务）机构，影印本，诊断信，出院摘要，费用详细信息，医疗费用收据；
（4）获得护理工资的男性雇员的身份证，“ Shenyang城市雇员的基本医疗保险的IC卡”，“ Shenyang Urban Workers基本医疗保险医疗保险的医疗手册”，“告别父母育儿证书” ，“孕妇健康手册”和影印本，雇主参加产妇保险的证书；
（5）雇主银行帐户。
第18条未支付未支付生育保险费的雇主应由雇主自己解决。
负责处理程序减慢程序的欠款保险费的雇主，以及在辩论期间发生的产妇和生活津贴和产妇医疗费用以及雇主的生育医疗费用，以及产妇支付总体上不会支付的保险费将得到补充。后来，随着市政基本医疗保险管理中心的审查，根据规定的标准给出了批准，报销和分配。
如果雇主决定关闭或分解或撤销其他原因，则应一起支付他们所欠的医疗保险费和产妇保险费。
第4章医疗服务和管理
第19条医疗保险医疗机构应实施固定点管理。孕妇保险的固定点医疗机构（服务）机构在指定的医疗保险指定的医疗机构，市政或地区的孕产妇和儿童保健机构，从事产妇和儿童保健服务的医疗机构以及市场计划技术服务机构中确定。固定点医疗（服务）产妇保险机构的资格审查和识别工作应为劳动安全行政部门的责任。在确定市政基本医疗保险管理中心之后，它签署了一项服务协议。
第20条应根据服务协议，根据服务协议实施了固定点医疗（服务）机构的产妇保险机构的管理基本医疗保险管理中心为产妇保险的管理。
第21条指定的医疗（服务）产科保险机构应严格遵循“针对造妇保险项目的补贴标准，而造妇保险项目和孕产妇医疗消费者的孕产妇工人的产妇保险”，Shenyang City City Workers的基本医疗保险服务设施和付款标准管理临时管理措施，“ Shenyang Urban工人的基本医疗保险诊断和治疗项目”，“借助省级城市雇员的基本医疗保险和工作伤害保险目录”的范围，提供医疗服务，合理的检查，合理的药物，和合理的费用。必须通过被保险人的签署同意获得超级目录范围的服务，否则，被保险人有权拒绝支付费用。
第22条产科保险医疗服务信息已转移到计算机网络数据。固定点医疗（服务）产科保险机构应在与被保险人建立产妇医疗服务关系后的三天内通过医疗保险网络系统上传到市政医疗保险管理中心，医疗保险网络系统是上传到CITY的基本医疗保险管理中心，以及与育儿期有关的相关信息，在整个计算机网络管理中，都实施了信息和产生和医疗费用。
第23条产妇保险机构（服务）机构的指定医疗保险管理中心，向被保险人提前支付了孕妇医疗费用补贴。经过审查后，90％的“孕妇保险项目的补贴标准和孕妇医疗临时保险限制在卑鄙的Shenyang的城市雇员中”（请参阅附件1）拨号1台 - 付款医疗机构，一年之后 - 结束 - 结束 - 结束评估达到标准，将留给医疗服务，质量利润的10％将退还给给定的医疗（服务）机构。
第24条：在怀孕期间，由于怀孕期间的怀孕，被保险人严重复杂且复杂，他们符合住院标准。指定的医疗（服务）机构应根据基本医疗保险单申请住院程序。填写“ Shenyang Urban工人的产妇保险基本医疗保险报告”（请参阅表6），并包括基本医疗保险的管理。在市政基本医疗保险管理中心获得资格之后，根据相应级别的和解医疗机构的结算标准通过固定点医疗（服务）机构解决。
在医院分娩期间，由于严重的并发症和分娩引起的并发症，必须进一步住院，当婴儿出生后出生后，指定的医疗（服务）机构应根据基本医疗重新被保险人的Re -re -Re -Re -Re -Re -Re -Re -Re。检查住院程序，并填写Shenyang城市雇员孕妇保险的“基本医疗保险报告”。在市政基本医疗保险管理中心获得资格之后，根据相应级别的和解医疗机构的结算标准通过固定点医疗（服务）机构解决。
被保险人员由于堕胎，劳动力和计划生育手术而导致严重的并发症，并符合住院标准，从手术结束到病房，指定的医疗（服务）机构应根据一致性地将被保险人重新化为与基本的医疗保险单。手续填充在“ Shenyang Urban雇员的产妇保险基本医疗保险报告”中，该报告包括在基本医疗保险管理中。在市政基本医疗保险管理中心获得资格之后，根据相应级别的和解医疗机构的结算标准通过固定点医疗（服务）机构解决。
第25条如果受到严重复杂的被保险人，由于严重的并发症而接受的接收者转移或分娩，以及医院的接收者，与指定医疗机构中支付产假保险基金相符的医疗费用由原始人选择的原始人员由原始人选择的原始人员选择固定点医疗机构（服务）机构和被保险人，市政基本医疗保险管理中心不分配。
在新转移的医疗机构（服务）机构中新转让的被保险人符合产妇保险基金支付的医疗费用金额，将达到或超过限制补贴标准，新转移的固定医疗（服务）将由市政基本医疗服务兰斯管理中心。机构以极限补贴标准分配；如果被保险人在新转移的医疗机构（服务）机构中新转让，那么符合产妇保险基金付款的医疗费用金额将无法达到限制补贴标准，固定点医疗（服务）机构将分配给根据实际参与者分配生育保险基金支付的医疗费用金额。
第26条被保险人从医院出院时，指定的医疗（服务）机构应签发“出生医疗证明”，诊断，出院摘要，成本清单，医疗费用收据等。
固定点医疗（服务）机构和产妇保险的工作人员不得签发虚假证书或伪造的医疗记录，并且将根据“ Shenyang Urban Workers'的产妇保险措施”的相关条款对罪犯进行惩罚。
第5章其他
第27条这些实施规则应由劳动安全行政部门解释。
第28条这些实施规则将于20xX 1月1日实施。