社会保险法实施细则全文

2021-10-14 20:41:26 23

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　　《实施〈中华人民共和国社会保险法〉若干规定》已经人力资源和社会保障部第67次部务会审议通过，现予公布，自20xx年7月1日起施行。为了实施《中华人民共和国社会保险法》(以下简称社会保险法)，制定以下规定。

　　第一章

　　关于基本养老保险

　　第一条 社会保险法第十五条规定的统筹养老金，按照国务院规定的基础养老金计发办法计发。

　　第二条 参加职工基本养老保险的个人达到法定退休年龄时，累计缴费不足十五年的，可以延长缴费至满十五年。社会保险法实施前参保、延长缴费五年后仍不足十五年的，可以一次性缴费至满十五年。

　　第三条 参加职工基本养老保险的个人达到法定退休年龄后，累计缴费不足十五年(含依照第二条规定延长缴费)的，可以申请转入户籍所在地新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，享受相应的养老保险待遇。

　　参加职工基本养老保险的个人达到法定退休年龄后，累计缴费不足十五年(含依照第二条规定延长缴费)，且未转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险的，个人可以书面申请终止职工基本养老保险关系。社会保险经办机构收到申请后，应当书面告知其转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险的权利以及终止职工基本养老保险关系的后果，经本人书面确认后，终止其职工基本养老保险关系，并将个人账户储存额一次性支付给本人。

　　第四条 参加职工基本养老保险的个人跨省流动就业，达到法定退休年龄时累计缴费不足十五年的，按照《国务院办公厅关于转发人力资源社会保障部财政部城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法的通知》(国办发〔20xx〕66号)有关待遇领取地的规定确定继续缴费地后，按照此规定第二条办理。

　　第五条 参加职工基本养老保险的个人跨省流动就业，符合按月领取基本养老金条件时，基本养老金分段计算、统一支付的具体办法，按照《国务院办公厅关于转发人力资源社会保障部财政部城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法的通知》(国办发〔20xx〕66号)执行。

　　第六条 职工基本养老保险个人账户不得提前支取。个人在达到法定的领取基本养老金条件前离境定居的，其个人账户予以保留，达到法定领取条件时，按照国家规定享受相应的养老保险待遇。其中，丧失中华人民共和国国籍的，可以在其离境时或者离境后书面申请终止职工基本养老保险关系。社会保险经办机构收到申请后，应当书面告知其保留个人账户的权利以及终止职工基本养老保险关系的后果，同第三条。

　　参加职工基本养老保险的个人死亡后，其个人账户中的余额可以全部依法继承。

　　第二章

　　关于基本医疗保险

　　第七条 社会保险法第二十七条规定的退休人员享受基本医疗保险待遇的缴费年限按照各地规定执行。

　　参加职工基本医疗保险的个人，基本医疗保险关系转移接续时，基本医疗保险缴费年限累计计算。

　　第八条 参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

　　参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医;因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。

　　第三章

　　关于工伤保险

　　第九条 职工(包括非全日制从业人员)在两个或者两个以上用人单位同时就业的，各用人单位应当分别为职工缴纳工伤保险费。职工发生工伤，由职工受到伤害时工作的单位依法承担工伤保险责任。

　　第十条 社会保险法第三十七条第二项中的醉酒标准，按照《车辆驾驶人员血液、呼气酒精含量阈值与检验》(GB19522-20xx)执行。公安机关交通管理部门、医疗机构等有关单位依法出具的检测结论、诊断证明等材料，可以作为认定醉酒的依据。

　　第十一条 社会保险法第三十八条第八项中的因工死亡补助金是指《工伤保险条例》第三十九条的一次性工亡补助金，标准为工伤发生时上一年度全国城镇居民人均可支配收入的20倍。

　　上一年度全国城镇居民人均可支配收入以国家统计局公布的数据为准。

　　第十二条 社会保险法第三十九条第一项治疗工伤期间的工资福利，按照《工伤保险条例》第三十三条有关职工在停工留薪期内应当享受的工资福利和护理等待遇的规定执行。

　　第四章

　　关于失业保险

　　第十三条 失业人员符合社会保险法第四十五条规定条件的，可以申请领取失业保险金并享受其他失业保险待遇。其中，非因本人意愿中断就业包括下列情形:

　　(一)依照劳动合同法第四十四条第一项、第四项、第五项规定终止劳动合同的;

　　(二)由用人单位依照劳动合同法第三十九条、第四十条、第四十一条规定解除劳动合同的;

　　(三)用人单位依照劳动合同法第三十六条规定向劳动者提出解除劳动合同并与劳动者协商一致解除劳动合同的;

　　(四)由用人单位提出解除聘用合同或者被用人单位辞退、除名、开除的;

　　(五)劳动者本人依照劳动合同法第三十八条规定解除劳动合同的;

　　(六)法律、法规、规章规定的其他情形。

　　第十四条 失业人员领取失业保险金后重新就业的，再次失业时，缴费时间重新计算。失业人员因当期不符合失业保险金领取条件的，原有缴费时间予以保留，重新就业并参保的，缴费时间累计计算。

　　第十五条 失业人员在领取失业保险金期间，应当积极求职，接受职业介绍和职业培训。失业人员接受职业介绍、职业培训的补贴由失业保险基金按照规定支付。

　　第五章

　　关于基金管理和经办服务

　　第十六条 社会保险基金预算、决算草案的编制、审核和批准，依照《国务院关于试行社会保险基金预算的意见》(国发〔20xx〕2号)的规定执行。

　　第十七条 社会保险经办机构应当每年至少一次将参保人员个人权益记录单通过邮寄方式寄送本人。同时，社会保险经办机构可以通过手机短信或者电子邮件等方式向参保人员发送个人权益记录。

　　第十八条 社会保险行政部门、社会保险经办机构及其工作人员应当依法为用人单位和个人的信息保密，不得违法向他人泄露下列信息:

　　(一)涉及用人单位商业秘密或者公开后可能损害用人单位合法利益的信息;

　　(二)涉及个人权益的信息。

　　第六章

　　关于法律责任

　　第十九条 用人单位在终止或者解除劳动合同时拒不向职工出具终止或者解除劳动关系证明，导致职工无法享受社会保险待遇的，用人单位应当依法承担赔偿责任。

　　第二十条 职工应当缴纳的社会保险费由用人单位代扣代缴。用人单位未依法代扣代缴的，由社会保险费征收机构责令用人单位限期代缴，并自欠缴之日起向用人单位按日加收万分之五的滞纳金。用人单位不得要求职工承担滞纳金。

　　第二十一条 用人单位因不可抗力造成生产经营出现严重困难的，经省级人民政府社会保险行政部门批准后，可以暂缓缴纳一定期限的社会保险费，期限一般不超过一年。暂缓缴费期间，免收滞纳金。到期后，用人单位应当缴纳相应的社会保险费。

　　第二十二条 用人单位按照社会保险法第六十三条的规定，提供担保并与社会保险费征收机构签订缓缴协议的，免收缓缴期间的滞纳金。

　　第二十三条 用人单位按照此规定第二十一条、第二十二条缓缴社会保险费期间，不影响其职工依法享受社会保险待遇。

　　第二十四条 用人单位未按月将缴纳社会保险费的明细情况告知职工本人的，由社会保险行政部门责令改正;逾期不改的，按照《劳动保障监察条例》第三十条的规定处理。

　　第二十五条 医疗机构、药品经营单位等社会保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险基金支出的，由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金，处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款。对与社会保险经办机构签订服务协议的医疗机构、药品经营单位，由社会保险经办机构按照协议追究责任，情节严重的，可以解除与其签订的服务协议。对有执业资格的直接负责的主管人员和其他直接责任人员，由社会保险行政部门建议授予其执业资格的有关主管部门依法吊销其执业资格。

　　第二十六条 社会保险经办机构、社会保险费征收机构、社会保险基金投资运营机构、开设社会保险基金专户的机构和专户管理银行及其工作人员有下列违法情形的，由社会保险行政部门按照社会保险法第九十一条的规定查处:

　　(一)将应征和已征的社会保险基金，采取隐藏、非法放置等手段，未按规定征缴、入账的;

　　(二)违规将社会保险基金转入社会保险基金专户以外的账户的;

　　(三)侵吞社会保险基金的;

　　(四)将各项社会保险基金互相挤占或者其他社会保障基金挤占社会保险基金的;

　　(五)将社会保险基金用于平衡财政预算，兴建、改建办公场所和支付人员经费、运行费用、管理费用的;

　　(六)违反国家规定的投资运营政策的。

　　第七章

　　其他

　　第二十七条 职工与所在用人单位发生社会保险争议的，可以依照《中华人民共和国劳动争议调解仲裁法》、《劳动人事争议仲裁办案规则》的规定，申请调解、仲裁，提起诉讼。

　　职工认为用人单位有未按时足额为其缴纳社会保险费等侵害其社会保险权益行为的，也可以要求社会保险行政部门或者社会保险费征收机构依法处理。社会保险行政部门或者社会保险费征收机构应当按照社会保险法和《劳动保障监察条例》等相关规定处理。在处理过程中，用人单位对双方的劳动关系提出异议的，社会保险行政部门应当依法查明相关事实后继续处理。

　　第二十八条 在社会保险经办机构征收社会保险费的地区，社会保险行政部门应当依法履行社会保险法第六十三条所规定的有关行政部门的职责。

　　第二十九条 20xx年7月1日后对用人单位未按时足额缴纳社会保险费的处理，按照社会保险法和此规定执行;对20xx年7月1日前发生的用人单位未按时足额缴纳社会保险费的行为，按照国家和地方人民政府的有关规定执行。

　　第三十条 此规定20xx年7月1日施行。

　　香港保险法施行细则

　　第一条 本细则依保险法(以下简称本法)第一百七十五条之规定订定之。

　　第二条 本法第一百三十六条所称合作社，指有限责任合作社。

　　第三条 本法第一百五十九条所称其他合作社，指保险或信用合作社。

　　第四条 火灾保险应提存之未满期保费准备金，不得低于当年自留总保险费收入百分之四十。

　　第五条 货物运送保险(包括海上及陆空保险)应提存之未满期保费准备金，不得低于当年自留总保险费收入百分之二十。

　　第六条 船体险(包括渔船保险)应提存之未满期保费准备金，不得低于当年自留总保险费收入百分之六十。

　　第七条 汽车损失保险、责任保险、保证保险及其他财产保险应提存之未满期保费准备金，不得低于当年自留总保险费收入百分之五十。

　　第八条 财产保险之保险期间超过一年者，应提存之未满期保费准备金依财政部所定标准提存之。

　　第九条 保险期间超过一年且具储蓄性质之财产保险应提存之未满期保费准备金、特别准备金及储蓄部分之责任准备金，其提存标准由财政部定之。

　　第十条 财产保险业自留业务，应按险别，依左列规定提存或处理特别准备金:

　　一、各险除应按财政部所定之费率计算公式中特别准备金比率提存外，如实际赔款低于预期赔款时，其差额部份之百分之五十仍应提存。

　　二、各险之实际赔款超过预期赔款百分之五十时，其超过部分，得就已提存之特别准备金冲减之。

　　三、各险特别准备金累积总额，超过其当年度自留满期毛保险费时，超过部分，应收回以收益处理。财产保险业除依前项第一款规定提存特别准备金外，得基于各险特性加提特别准备金;其加提与冲减方式及累积限额应先报经财政部核准。

　　第十一条 人身保险计算责任准备金所依 之利率，不得低于年息四厘，高于年息一分。

　　第十二条 保险期间超过一年之人寿保险契约，除生存保险外，其最低责任准备金之提存，应依左列方式办理:

　　一、中华民国八十七年十二月三十一日以前订定之契约，其纯保险费较二十年缴费二十年满期生死合险为大者，采二十年满期生死合险修正制。

　　二、中华民国八十八年一月一日起订定之契约，其纯保险费较二十五年缴费二十五年满期生死合险为大者，采二十五年满期生死合险修正制。

　　三、中华民国九十二年一月一日起订定之契约，其纯保险费较二十年缴费终身保险为大者，采二十年缴费终身保险修正制。

　　四、前列各款条件以外之契约，采一年定期修正制。健康保险最低责任准备金之提存，采用一年定期修正制。但具特殊性质之健康保险，其提存标准由财政部定之。生存保险及年金保险最低责任准备金之提存，以采用平衡准备金制为原则;其方式由财政部另定之。

　　人身保险业变更责任准备金之提存时，应事先经财政部核准。

　　第十三条 前条所称之生死合险，指保险人于被保险人在契约规定年限内死亡或届契约规定年限仍生存时，保险人依照契约均须负给付保险金额责任之生存与死亡两种混合组成之保险。

　　第十四条 伤害保险及保险期间一年以下之健康保险应提存之未满期保费准备金，不得低于当年自留总保险费收入百分之五十。

　　第十五条 一年定期寿险应提存之未满期保费准备金，不得低于当年自留总保险费收入百分之五十。

　　第十六条 第四条至第七条及第十四条、第十五条所称自留总保险费收入，指保险费收入加再保险费收入减再保险费支出。

　　前项保险费及再保险费，均指未扣减佣金或再保险佣金之毛保险费及毛再保险费。

　　第十七条 人身保险业自留业务，应按险别，依左列规定提存或处理特别准备金:

　　一、一年定期寿险、健康保险及伤害保险，除应按财政部所定之费率计算公式之特别准备金比率提存外，如实际赔款低于预期赔款时，其差额部分之百分之五十仍应提存。

　　二、各险之实际赔款超过预期赔款百分之五十时，其超过部分，得就已提存之特别准备金冲减之。

　　三、各险特别准备金累积提存总额超过其当年度自留满期毛保险费时，超过部分，应收回以收益处理。 人身保险业除依前项第一款规定提存特别准备金外，得基于特殊需要加提特别准备金;其加提与冲减方式及累积限额应先报经财政部核准。

　　第十八条 专业再保险业，关于财产再保险自留再保险费各险应提存之责任准备金、未满期再保险费准备金、特别准备金及赔款准备金;以及人身再保险自留再保险费各险应提存之责任准备金、未满期再保险费准备金、特别准备金及赔款准备金，其提存标准，由财政部定之。

　　第十九条 核能保险应提存之责任准备金，其提存标准由财政部定之。

　　第二十条 保险业应提存之赔款准备金，其提存标准由财政部定之。

　　第二十一条 人身保险业计算保险费率所依 之生命表、年金表及各种相关经验表，由财政部依下列资料定之:

　　一、政府主管机关依 各地区人口资料编制公布之居民生命表。

　　二、财政部指定之机构所编制之经验生命表、年金表及各种相关经验表。

　　三、其他经财政部认可之国内外各种相关经验表。

　　第二十二条 保险业在国外设有分公司，受所在国法律限制者，其在国外资金之运用，得依当地政府有关法令之规定办理。

　　第二十三条 要保人以其所有之艺术品、古玩品及无法依市价估定价值之物品要保者，应依本法第七十三条及第七十五条之规定约定价值，为定值之保险。

　　第二十四条 保险业对于每一危险单位保险之自留限额，应报财政部核备，修改时亦同。

　　第二十五条 依本法第四十三条规定签发保险单或暂保单，须与交付保险费全部或一部同时为之。产物保险之要保人在保险人签发保险单或暂保单前，先交付保险费而发生应予赔偿之保险事故时，保险人应负保险责任。人寿保险人于同意承保前，得预收相当于第一期保险费之金额。保险人应负之保险责任，以保险人同意承保时，溯自预收相当于第一期保险费金额时开始。

　　第二十六条 保险人收取保险费，应由其总公司(社)或分公司(分社)签发正式收 。

　　第二十七条 保险业经营各种保险之保险单条款，应使用本国文字，其因业务需要，得附用外国文字。

　　第二十八条 保险人与被保险人或受益人，对于赔款金额或给付金额有争议时，保险人应就其已认定赔付或给付部分，依照契约规定期限，先行赔付或给付;契约内无期限规定者，应自损失清单及证明文件交齐之日起十五日内先行赔付或给付。其馀部分，于确定后，按本法第七十八条之规定加给利息。

　　第二十九条 因本法第八十一条所载之原因而终止之火灾保险契约，自终止事故发生之日起，其已交付未到期之保险费，应返还之。前项保险费之返还，除契约另有约定者外，保险人得按短期保险费之规定扣除保险契约有效期间之保险费后返还之。但前项终止契约之原因不可归责于被保险人者，应将自原因发生之日起至满期日止之保险费，按日数比例返还之。

　　第三十条 因本法第一百十六条第一项所载之原因，停止效力之人身保险契约，要保人于清偿欠缴保险费及其他费用后，得恢复其效力，其申请恢复效力之期限，自最后一次应缴保险费之日起不得低于二年。已经签订之契约，不合前项规定者，如已载明于保险契约，从其契约;其未载明于保险契约者，应依照前项规定补正，以书面通知被保险人及登报公告之。

　　第三十一条 人寿保险及年金保险契约，应依本法第一百十九条之规定载明解约金之条件及金额。其未经载明者，应以书面通知被保险人及登报公告之。

　　第三十二条 一年定期人寿保险、健康保险、伤害保险、年金保险中途解约时，其已交付未到期之保险费，应返还之。

　　第三十三条(删除)

　　第三十四条 本法第六十四条之适用，依保险契约订定时之法律。

　　第三十五条 本细则自发布日施行。

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