《最好的告别》读后感
2020-08-25 18:11:25 85
“最好的告别： 关于衰老和死亡，您必须知道的常识”英文原版标题是《生命的真相：医学和到底有什么事，直译是一个人的死亡： 医学和垂死的重要事项。 台湾语译本注视着死亡： 外科医生对衰老和死亡的看法。 作者Atul Gawande是第二代印度移民的杰出外科医师，也是白宫的医疗政策顾问。 如书名中所述，本书从医学和技术的角度描述了美国社会如何应对疾病的衰老和死亡，美国老年人发展的历史和社会福利政策以及文化的对比和反思。 译者彭小华女士是中美两国跨文化研究学者，翻译清晰准确，感情流畅。 这本书不仅是亚马逊在美国的畅销书，而且还是此类书籍在中国世界的销售王冠。中文版纸被重印12次，洛阳纸很贵。据说它已经卖出了70万份。 中国亚马逊在不久的将来不会出售纸质书籍。上面的统计数字不包括Kindle电子版的销售。
“最佳告别”的第一次阅读是在2017年初，并且对此进行了粗略的评论。印度和美国之间Atu跨文化比较的印象提供了一些有趣的见解，例如印度社会的旧时代。人们的寿命问题，以及可能在家里丧命的幸福。美国老年医学的发展还不足以赔钱，衰老医生自己的衰老警告是死亡的过程，这很有趣。但是由于我自己的医生背景，我觉得这本书中的大多数医疗细节都是司空见惯的。感觉就像是一本书，从医学的角度来看，它正在消亡。部分技术和事实只是陈述，但没有解决方案。因此，我们甚至没有将这本书纳入我们的“死亡与关怀阅读协会”。
由于姜雪女士的介绍，我很幸运地认识了本书的翻译者理性，温柔而坚定。彭小华博士，并邀请她与我们的阅读俱乐部分享交流。这使我怀疑自己错了。我没有太早读这本书并得出结论。因此，灯光被重新读取，并且感觉与第一个完全不同。二读时，我发现作者写了一个相对拘谨和细腻的文章，虽然是技术观点，但回顾发展历史，与自己的文化经验相比，是一种冷静的分析，试图解释原因并思考解决方案。 当然，无助是一个世界性的问题。拥有一套完善的现成解决方案是不可能的。引导公众共同面对问题并介绍思想已经是一个好主意。 我第二次阅读自己的文章，两年来我一直对临终关怀护理领域深感关注。还阅读了《伊万·伊里奇的死》和《死亡的面孔》中提到的书籍。之后，我可以更好地了解Atu的思路。 Nulan博士是《死亡面孔》的作者，他是第二次世界大战中的东欧正统移民。不像阿图（Atu），他的父母的第二代人于1960年代移民成为医生，他的出生比阿特（Art）更苦，更穷。 因为印度社区的作者可以理解欠发达地区的社会形式，所以一些描述启发了华人。 这些非主流医生可能会与我们产生更多共鸣。
在过去两年中，对注意力和临终关怀的案例进行了反思，书中提到的老人无法屈服。这种逐渐残疾通常包括在内。像我这样的非老年医学医生会忽略它。即使是我的儿子，也忽略了父母中类似的衰老症状。 从了解到真正认识到重要性并影响自己的思想和行动的一件事，需要花费很多精力。 一旦身份改变，在不同的位置，我将开始回顾我以前的理解。我曾经以为一切都是熟悉和陌生的。重读两次，读懂阿图博士的强烈人文关怀。
阅读后，还会有反思和见识。总而言之，有以下几个方面。
1。技术进步对伦理的影响： 现代人和垂死的困惑主要是由于技术进步，技术带来了预期寿命，其次是疾病和癌症，医学越发达，人类的寿命就越长，残疾和死亡的过程对社会的压力越大。这是技术冲击伦理的悖论。另一方面，舒缓的医疗护理已经在临床实践中存在了数十年。人文关怀从来都不是新鲜事物。传统医学甚至萨满教徒都有临终关怀，从临终关怀的角度来看，即使孝顺也不是全毁。千年来人们对技术冲击伦理的关注没有改变。临终关怀不仅需要人文精神，还需要技术上的合理性，摒弃个人的感受，并从患者权益的角度出发，真诚而深刻地审视医疗措施的有效性，痛苦和经济成本。 。 医生和患者的信息和知识不相等，并且处于不同的位置。驴决定了头，这也决定了这个问题永远不会有最佳解决方案。 但是 并没有去 理解技术，所以不会有正确的决定。
2。医疗保险难以维持： 不仅是医患之间的博弈，现代医疗系统还允许保险公司或像国民健康保险这样的付款人也涉足医患之间。该书提到在1991年，大剂量化学疗法与自体造血干细胞移植相结合被用于治疗乳腺癌。事实证明这是一种无效且昂贵的治疗方法。从技术上讲，这是一种倒退，而不是一种进步，但是不愿意为这种治疗付费的保险公司是家庭。诉讼给了巨额赔偿。无效的治疗并不比购买彩票可靠。在21世纪，这种治疗方法仍在中国。它已经流行了一段时间。医疗保险使所有纳税人的被保险人承担费用。不幸的是，各种左派人士一直有意或无意地忽略了这种经济常识。在中国社会，这已经是不可避免的灰犀牛事件。
3。家庭经济困难： 阿图族的祖父家中的经济状况类似于“白鹿”的白家璇族长。由于经济和政治地位，老一辈可以享受足够的医疗资源，但是一旦原始金字塔经济结构发生变化，一切都会有所不同。在像中国养老院这样的早期救助机构里有一本书，据说经过近几年的行政批准，西安的私人养老院已经突破了100多个，一般入住价格高达4000，我不知道多少养老金可以自给自足住院。
4。文化更新还有很长的路要走： 作者亲自参观了西安当地的四合院集体活动，但往往没有任何新想法。一群老人唱着红歌，不禁想起了“飞疯人院”的情节。单纯从经济成本核算来看，目前中国的老年人需求最低。 我们这一代人拥有丰富的物质生活和更多的选择。与上一代产品相比，未来的成本只会增加一倍。 社会多样性，每个人都有自己的想法，以人为本的国家福利和医疗保险制度的成本无法支付。 另一方面，现实是我们认为加拿大的美国先进医院正在做同样的事情。台湾声称正在做临终关怀。现实情况是，由于种种原因，许多人仍然不接受临终关怀的概念和干预。沧海桑田，昨天不是，我们每个人都只是一滴水在喷雾中，不能逆势而动 。 临终关怀需要在一定程度上促进社会和文化共识，然后促进临终关怀的制度化和合法化。
5。自助以挽救人们的安宁与关怀： 疾病的残酷性是难以想象的，“最好的“告别”利亚托和他的父亲都是与疾病作斗争的医生，他们同样无所适从他们需要专业的帮助和艰难的寻求，比较和决策的能力。从开始面对父亲的垂死，到丧葬的父亲瓦拉纳西，喝三汤匙恒河水，书中书的温暖，这样我们才能更好地进入现实环境，了解临终关怀的本质，回顾我自己医生职业的许多案例，有太多类似的情节，但大多数都是过度治疗的悲剧，而现有的医疗和管理从这个角度来看，学习临终关怀是自助的。“人子不认识医生，古人认为这不是孝顺。 “ 阿图从印度裔美国医生的角度写了美国社会的现实和思考。
人是致命的，最终以死亡告终。我们每个人都仔细衡量了我们的预期寿命和年龄，我们发现自己的时间确实不多。知道死亡和临终关怀，我们没有太多时间可以浪费，我们应该采取行动。
