宫颈癌淋巴结转移因素分析论文
2020-09-24 20:00:29 67
1资料和方法
1.1临床数据
2008年10月至2009年3月在复旦大学附属妇女医院收治的180例在肿瘤科接受手术治疗的Ⅰ〜Ⅱa期宫颈癌(FIGO分期)进行了广泛的子宫切除术+盆腔和腹部淋巴结切除术,其中39例经病理证实为盆腔和腹部淋巴结转移。从2009年1月至2014年7月,在铜陵市妇幼保健院妇产科住院的宫颈癌患者中,接受Ia2至IIa手术(FIGO期)的患者接受了全子宫切除+盆腔腹部淋巴结清扫术40例。八例经病理证实的盆腔和腹部淋巴结转移。 47例有淋巴结转移的患者被划入研究组,而173例无淋巴结转移的患者被划入对照组。研究组的年龄为30至75岁,对照组的年龄为31至74岁。两组患者之间的年龄没有显着差异,并且具有可比性。
1.2治疗方法
7例出现局部病变或明显侵犯阴道穹ni,术前接受了腔内放疗。腔内放疗后2周,A点的剂量为15-20Gy。进行手术治疗;术后2次术中放疗+新辅助化疗3例; 3例在术后约2周接受了介入化疗; 1例在手术前新辅助化疗后2周接受治疗。
1.3统计方法
统计软件使用SPSS10.0和χ2检验。 P <0.05被认为具有统计学意义。
2结果
2.1淋巴结转移的特征
在220例手术患者中,有47例经病理诊断为盆腔淋巴结转移,占21.4%。 Ia1期1例,Ib1期19例,Ib2期2例,IIa期25例。对8例主动脉旁淋巴结阳性的患者(其中1例淋巴结大,周围粘连不能清除),5例全部淋巴结转移(1例单发,4例多发);盆腔淋巴结转移47例(其中转移18例,多处淋巴结转移29例,左右骨盆腔转移17例)。
2.2淋巴结转移的相关因素
宫颈癌淋巴结转移的单因素分析:研究组21例(44.7%)肌层浸润深度> 2/3,而21例对照组(占12.1%),肌肉浸润深度> 2/3的患者盆腔淋巴结转移率较高,差异有统计学意义(P <0.05);研究组33例血管内肿瘤血栓阳性患者(70.2%),对照组24例(13.9%)血管系统中肿瘤阳性的盆腔淋巴结转移率高,差异具有统计学意义(P < 0.05);肿瘤直径(≥4cm),肿瘤类型(内型)和骨盆腔是第二组淋巴结转移(P <0.05),而骨盆淋巴结转移与患者年龄,临床分期和组别有关。编织类型与术前辅助治疗无关(P> 0.05)。
2.3淋巴结清扫次数与淋巴结转移之间的关系
在本研究的数据中,淋巴结清扫数目≥20的病例为93例,占42.3%研究组中≥20例淋巴结清扫,其中27例(27/93)占29.0%,127例中淋巴结清扫次数少于20例,研究组20例(20/127) ),占15.7%。 2.4术前辅助治疗对淋巴结转移的影响本研究组有2例患者接受了术前辅助治疗,占4.3%,其中1例行腔内放疗,1例行腔内放疗+新辅助化疗。对照组173例患者中,术前辅助治疗12例,占6.9%,其中腔内放疗6例,腔内放疗+新辅助化疗2例,介入化疗2周后手术3例。治疗; 1名患者在手术前接受了2周的新辅助化疗。对照组盆腔和腹部淋巴结转移率高于研究组,差异无统计学意义(P> 0.05)。
3讨论
综上所述,早期宫颈癌的盆腔和腹部淋巴转移程度和子宫肌层浸润,血管浸润,肿瘤直径和肿瘤类型相关的是,少于20个淋巴结清除率会降低手术后病理性淋巴结的阳性率。